Cách đọc x quang phổi

      71

Đọc phim X quang phổi đóng vai trò siêu quan trọng. Việc khẳng định đúng dạng tổn thương trên phim chụp X quang hỗ trợ rất nhiều cho tất cả những người thầy dung dịch trong chẩn đoán, theo dõi và tiên lượng bệnh. Mình tổng hợp nội dung bài viết này ước muốn nó sẽ giúp ích cho các bạn trong việc thực hành đọc phim Xquang phổi. Vì thời hạn cũng vội buộc phải mình chưa sẵn sàng được các hình ảnh minh họa cho từng vết hiệu, bản thân sẽ nỗ lực lồng ghép với tổng hợp những bài khác ví dụ hơn để giao hàng các bạn.

Bạn đang xem: Cách đọc x quang phổi

1. GIẢI PHẪU PHỔI TRÊN PHIM CHỤP X QUANG

1.1. Các thùy với phân thùy phổi

Phổi phải bao gồm 3 thùy: trên, giữa, dưới. Phổi trái có 2 thùy: trên với dưới

*
*

3.2.2. Quy tắc gọi phim X quang phổi nghiêng

(1). Xác minh kỹ thuật chụp: tứ thế, độ xuyên, đường kính trước sau lồng ngực.

(2). Xác định dải sáng sủa khí quản, những khoảng sáng sủa (sau ức, sau tim, trước tim); vòm hoành nên trái (dấu hiệu hình láng Felson); các góc sườn hoành trước và sau.

(3). Phân tích những động mạch, tĩnh mạch máu phổi (rốn phổi) phải, trái; quai hễ mạch chủ; hạch ngơi nghỉ trung thất giữa (có giỏi không).

(4). Quan lại sát các đốt sống sườn lưng (di căn ung thư, lao đốt sống, u thần kinh).

(5). Xác định vị trí và hình thể của trơn mờ tổn thương theo phân thùy phổi và đối chiếu với địa điểm tổn thương bên trên phim chụp thẳng (u, rạm nhiễm, hang lao, áp xe).

(6). Đối chiếu cùng với phim chụp trực tiếp khi đối chiếu tổn yêu thương Xquang.

3.3. Dấu hiệu hình bóng Felson

Đây là tín hiệu cơ bản, có mức giá trị mập để xác định vị trí khu vực trú của một nhẵn mờ trong lồng ngực. Dấu hiệu này còn có tầm quan trọng quan trọng đặc biệt đối với những bóng mờ sinh sống nhu mô phổi, rốn phổi, cồn mạch chủ, vòm hoành, màng phổi và trung thất. Dấu hiệu hình láng chỉ có giá trị khi gồm sự tiếp gần kề giữa 2 trơn mờ.

3.3.1. Định nghĩa dấu hiệu hình bóng Felson

Khi hai bóng mờ thuộc đậm độ tổ chức triển khai nước ở cùng một mặt phẳng vào lồng ngực, tiếp xúc với nhau thì chúng mất bờ tiếp xúc trên phim chụp thẳng, nghĩa là 2 nhẵn mờ này hoà nhập vào nhau thành 1 hình bóng, nghĩa là dấu hiệu hình nhẵn dương tính.

Khi hai bóng mờ đậm độ nước ở cả 2 mặt phẳng không giống nhau của phổi xúc tiếp với nhau bên trên phim chụp trực tiếp thì vẫn bắt gặp bờ của chúng ở phần tiếp xúc, tức là 2 láng mờ này không hoà nhập sát vào nhau thành một hình bóng, ta nói dấu hiệu hình bóng âm tính.

Như vậy, khi một bóng mờ vẫn quan sát được bờ qua 1 bóng mờ không giống thì chúng ở hai mặt phẳng không giống nhau. Lúc 1 bóng mờ không nhìn rõ bờ sang một bóng mờ khác thì bọn chúng ở thuộc mặt phẳng.

3.3.2. Các cấu trúc giúp định vị trong hình trơn Felson

Bờ của tim phải, trái, của rượu cồn mạch công ty lên (đậm độ nước) là các cấu trúc ở đằng trước; còn quai cồn mạch chủ, hễ mạch nhà xuống là các cấu trúc ở đằng sau. Các cấu trúc này là mốc để xác định dấu hiệu hình trơn dương tính hay âm tính của một bóng mờ đậm độ nước làm việc phổi.

3.3.3. Ứng dụng của dấu hiệu hình bóng Felson

Xác xác định trí khu trú của một bóng mờ vào lồng ngực

a. Phim chụp phổi thẳng

– láng mờ xúc tiếp với tim nhưng mà không làm mất bờ của tim bên trên phim chụp thẳng: bóng mờ này khu trú ngơi nghỉ đằng sau, tổn thương nằm tại vị trí thuỳ dưới. Tín hiệu hình láng âm tính

– láng mờ tiếp xúc với tim nhưng làm mất bờ của tim: tổn thương ngơi nghỉ phân thuỳ lưỡi (bên trái) hoặc sinh sống thùy giữa (bên phải). Dấu hiệu hình nhẵn dương tính.

– trơn mờ làm mất bờ phần trên của tim bắt buộc và hễ mạch nhà lên: tổn thương khu vực trú nghỉ ngơi phân thùy 3 phổi phải. Tín hiệu hình láng dương tính.

Xem thêm: Một Số Giải Pháp Email Marketing Tự Động Theo Kịch Bản Có Sẵn

– nhẵn mờ làm mất đi bờ phần bên trên tim trái: tổn thương khu vực trú ngơi nghỉ phân thuỳ 3 phổi trái.

– nhẵn mờ làm mất bờ của quai đụng mạch chủ: khối u quần thể trú sống phân thùy đỉnh sau (1-2) của phổi trái.

– trơn mờ ko xóa bờ xúc tiếp với cồn mạch nhà lên: tổn thương ở sau hễ mạch chủ lên nghĩa là làm việc phân thùy 6 của phổi phải.

– trơn mờ xoá mất bờ của quai hễ mạch chủ và của động mạch chủ xuống: tổn thương làm việc phân thùy 6 phổi trái.

b. Phim chụp phổi nghiêng

– Bình thường, phần trước của vòm hoành trái bị mất bờ xúc tiếp với lòng tim, vị tim trái với vòm hoành trái hầu như ở cùng 1 mặt phẳng. Dấu hiệu hình trơn dương tính.

– láng mờ ở lòng phổi trái làm mất đi bờ của vòm hoành trái, tuy nhiên không làm mất đi bờ của tim trái: nhẵn mờ quần thể trú nghỉ ngơi thuỳ bên dưới trái.

– láng mờ làm mất đi bờ của rượu cồn mạch nhà xuống ngay nơi dưới quai đụng mạch chủ: nhẵn mờ khu trú sinh sống phía sau tương tự phân thuỳ 6 phổi trái.

– U trung thất trước làm mất bờ xúc tiếp với tim phải.

– U trung thất sau làm mất đi bờ của quai rượu cồn mạch chủ.

3.3.4. Tín hiệu hình trơn dương tính giả

– Mỡ dọc từ màng kế bên tim hoàn toàn có thể xóa mờ một trong những phần nhỏ bờ của tim.

– Trường hòa hợp lồng ngực hình phễu bởi vì cơ lồng ngực bị lõm xuống phải đậm độ nước của cơ lồng ngực đã xóa mất bờ của tim phải.

3.4. Tín hiệu phế quản tương đối (Air Bronchogram)

Khí phế truất quản từ cấp cho 3 trở đi thông nhoáng (đậm độ khí) mà phổ biến quanh nó là nhẵn mờ làm việc nhu mô phổi, không hẳn là nhẵn mờ của màng phổi hoặc của xẹp phổi.

Tài liệu tham khảo:

– bệnh học khoa nội phần hô hấp – Đại học Y Hà Nội

– tư liệu phần hô hấp lớp ck I theo học tại khám đa khoa Bạch Mai

– nội dung bài viết chuyên đề giải đáp đọc phim X quang phổi của GS.TS Ngô Quý Châu, PGĐ cơ sở y tế Bạch Mai, trưởng trung trung tâm hô hấp cơ sở y tế Bạch Mai. Cỗ môn Nội – Đại học tập Y Hà Nội.

– video hướng dẫn hiểu phim X-quang ngực do thầy Triều – học viện chuyên nghành Quân Y phía dẫn.