Cách nghe tim

      12

Nghe tyên yên cầu thính giác giỏi cùng kĩ năng phân phát hiện nay được biệt lập vô cùng nhỏ tuổi về độ dài với thời gian. Nhân viên y tế có thính giác kỉm rất có thể sử dụng ống nghe có công dụng khuếch đại. Âm tần số cao được nghe rất tốt bằng phần màng của ống nghe. Âm thanh khô tần số tốt được nghe tốt nhất có thể với phần chuông. Chỉ đề xuất ấn dịu ống nghe khi dùng phần chuông. lúc ấn dạn dĩ, da người mắc bệnh sẽ biến chuyển phần màng với làm mất đi những âm tkhô cứng tần số tốt.

Bạn đang xem: Cách nghe tim


Toàn cỗ thành ngực trước tyên ổn rất cần phải đi khám một giải pháp hệ thống, hay bước đầu bằng xét nghiệm mỏm tyên đập cùng với người bệnh nghỉ ngơi tứ thế nghiêng trái. Khi người bệnh nằm ngửa, việc nghe tyên được thường xuyên từ phía dưới bờ trái xương ức, sao kia đi từng khoang liên sườn một về phía đầu, rồi lại đi dần dần xuống bên dưới trường đoản cú phần trên bsinh sống phải xương ức. Cần đề xuất nghe cả hõm nách trái với hõm trên xương đòn. Ở tứ cầm cố ngồi thẳng, người bệnh được nghe phía lưng, tiếp đến người bệnh nghiêng ra trước để cung cấp nghe các tiếng thổi thì trung ương trương ở van cồn mạch chủ, cồn mạch phổi hoặc tiếng rửa màng xung quanh tlặng.


Tiếng tim là số đông âm tkhô hanh ngắn, thoáng qua khi van đóng mở; bao gồm những giờ thì trung tâm thu với trọng tâm trương.


Tiếng thổi tạo thành vì mẫu tiết dịch chuyển xoáy ốc, kéo dài thêm hơn tiếng tyên thông thường, hoàn toàn có thể ngơi nghỉ thì vai trung phong thu, trung tâm trương hoặc thường xuyên. Tiếng thổi được phân độ theo cường độ với biểu đạt theo địa điểm cũng tương tự thời gian nghe được trong chu kỳ tim(xem Bảng: Phân độ tiếng thổi).


*

Tiếng cọ là đầy đủ âm dung nhan cao, nghe xột xoạt, có 2 hoặc 3 phần; ví như tyên nhanh khô có thể nghe gần như là một giờ liên tiếp.


Bác sĩ nên triệu tập vào từng quy trình của chu kỳ luân hồi tim, ghi thừa nhận từng tiếng tlặng cùng tiếng thổi. Cường độ, độ dài, độ nhiều năm và thời gian của âm tkhô hanh và khoảng cách thân chúng được phân tích hay góp chẩn đân oán chính xác. Cần đánh dấu những triệu bệnh phát hiện tại được khi nghe tới với sờ vùng trước tyên ổn Khám thực thể tlặng mạch : Sờ cơ ngực lên biểu đồ của bệnh nhân mọi khi đi khám tyên ổn mạch (coi Hình: Biểu đồ vật triệu xác nhận thể nghỉ ngơi người mắc bệnh nhỏ nhắn van hễ mạch nhà với nhồi máu cơ tim.). Với biểu đồ dùng điều này, có thể đối chiếu các kết quả trường đoản cú mỗi lần soát sổ.


Tiếng thổi, Điểm lưu ý, cường độ, cùng phía lan được miêu tả. Tiếng đóng góp van hễ mạch phổi vượt quá giờ đồng hồ đóng góp van cồn mạch chủ. Tổng máu thất trái (LV) với đổ đầy thất buộc phải (RV) (mũi tên đậm) được xác định. Tiếng tyên sản phẩm công nghệ 4 (S4) và rung trọng tâm thu (TS) mở ra. a = tiếng đóng van đụng mạch chủ; p = giờ đóng góp van đụng mạch phổi; S1 = giờ đồng hồ tyên đầu tiên; S2= tiếng tim thiết bị hai; 3/6 = cấp độ tiếng thổi tăng-sút (nằm ra phía hai bên cổ); 2/6 = Lever tiếng thổi tăng dần đều toàn trung khu thu; 1+= vùng trước tyên ổn vồng dịu vày phì đại thất đề nghị (mũi thương hiệu cho thấy phía vồng); 2+= tống tiết thất trái vừa phải (mũi thương hiệu chỉ hướng đẩy).


*

S1 với S2 (tiếng tim thứ nhì, nghe sinh sống thì tâm trương) là những tiếng tim bùm-tặc thường thì nghe được vào chu kỳ tyên ổn.


S1 xẩy ra ngay sau thời điểm ban đầu thì tâm thu, hầu hết vày sự đóng van nhị lá, có thể bao gồm đóng góp phần của van ba lá. Tiếng này thường xuyên bóc đôi cùng bao gồm âm sắc đẹp cao. S1 đanh vào bệnh án bé nhị lá. Tiếng này thường xuyên dịu hoặc không có trong trường phù hợp hnghỉ ngơi ha lá vày lá van xơ, cứng, tuy vậy vẫn nghe được vào hở nhì lá vì thoái hóa nhầy của phức hợp van hai lá hoặc không bình thường cơ tlặng (ví dụ rối loạn tính năng cơ nhú, giãn trung tâm thất)


Tiếng clíc chỉ nghe được sống thì tâm thu; phân minh với S1 cùng S2 vày âm sắc đẹp cao hơn nữa cùng thời gian ngắn lại hơn nữa. Một số giờ đồng hồ clíc nghe được nghỉ ngơi số đông thời gian khác nhau vào thời kỳ tâm thu vì chưng biến hóa huyết hễ. Tiếng clíc hoàn toàn có thể đơn độc hoặc có không ít tiếng.


Tiếng clíc trong nhỏ nhắn van động mạch công ty hoặc rượu cồn mạch phổi bđộ ẩm sinc được mang lại là do bất thường sức căng tâm thất. Những giờ đồng hồ clíc này nghe được sinh hoạt đầu trung tâm thu (siêu sát S1) và không biến thành tác động do đổi khác tiết hễ . Các tiếng clíc tựa như có thể nghe được trong tăng áp hễ mạch phổi nặng nề. Tiếng clíc trong sa van hai lá hoặc bố lá thường xuyên nghe được chính giữa hoặc cuối trung khu thu, được mang lại là do lực căng bất thường lên các dây chằng cột cơ bị kéo dãn hoặc lên những lá van.

Xem thêm: Plugin Bán Hàng Trong Wordpress & Woocommerce, Plugin Bán Hàng Cho Wordpress


Tiếng clíc vị thoái hóa nhầy lá van hoàn toàn có thể nghe được sinh hoạt bất kỳ thời gian làm sao vào thì trọng điểm thu nhưng đã lại ngay sát S1 hơn lúc thực hiện các nghiệm pháp có tác dụng giảm tạm thời đổ đầy trung khu thất (ví dụ vực dậy hoặc nghiệm pháp Valsalva). Tiếng clíc dịch rời về S2 giả dụ thể tích đổ đầy vai trung phong thất tăng (ví dụ Lúc bệnh nhân ở xuống), đặc biệt trong sa van hai lá. Vì các nguyên nhân không rõ ràng, Đặc điểm của giờ đồng hồ clíc hoàn toàn có thể đổi khác không hề ít thân các lần đi khám, giờ này hoàn toàn có thể lộ diện cùng mất tích.


Khác với những tiếng thì trung tâm thu, giờ tlặng trọng điểm trương thường sẽ có âm sắc đẹp thấp, nghe nhẹ nhàng hơn với kéo dài ra hơn. Ngoại trừ S2, đông đảo tiếng khác lại là không bình thường ngơi nghỉ bạn Khủng, mặc dù S3 sinc lý hoàn toàn có thể chạm chán trước 40 tuổi với trong tnhị kỳ.


S2 nghe được nghỉ ngơi đầu tâm trương, bởi đóng van đụng mạch chủ với van hễ mạch phổi. thường thì, van động mạch công ty đóng trước van cồn mạch phổi, trừ Lúc van hễ mạch nhà đóng muộn hoặc van cồn mạch phổi đóng nhanh chóng. Van rượu cồn mạch chủ bị đóng góp muộn vào block nhánh trái hoặc nhỏ chủ; van rượu cồn mạch phổi đóng mau chóng vào một trong những dạng của hiện tượng lạ tiền kích mê say. Van động mạch phổi đóng góp muộn còn chạm mặt trong ngôi trường thích hợp mẫu máu qua thất cần tăng (ví dụ thông liên nhĩ lỗ vật dụng hai) hoặc bloông chồng nhánh yêu cầu trọn vẹn. Tăng giữ lượng thất đề nghị vào thông liên nhĩ còn giúp mất sự đổi khác tự nhiên theo hô hấp giữa nhì yếu tắc chủ-phổi dẫn đến tiếng S2 thắt chặt và cố định. Shunt trái-đề xuất cơ mà lưu giữ lượng tiết qua thất bắt buộc ko tăng (ví dụ trong thông liên thất phần màng) không gây S2 bóc tách song cố định và thắt chặt. Tiếng S2 ko tách bóc đôi rất có thể gặp mặt vào hsinh sống công ty, thuôn nhà nặng nề hoặc không tồn tại van (vào thân phổ biến cồn mạch chỉ tất cả một van tim chung).


S3 nghe được sinh hoạt đầu trung ương trương, lúc chổ chính giữa thất dãn ra với không đàn hồi. Tiếng này xảy ra vào quy trình tiến độ đổ đầy thất thụ động và hay lưu ý xôn xao chức năng vai trung phong thất nặng sinh sống tín đồ lớn; sinh hoạt trẻ em rất có thể nghe được tiếng S3 sinh lý tới tận 40 tuổi. S3 cũng rất có thể thông thường trong thời kỳ có tnhị. Tiếng S3 thất buộc phải nghe được rõ ràng nhất (nhiều lúc duy nhất) Lúc hkhông nhiều vào (vì chưng áp lực âm lồng ngực có tác dụng tăng đổ đầy thất phải) và người bệnh nằm ngửa. Tiếng S3 thất trái nghe được rõ nhất lúc người bị bệnh thsinh hoạt ra cùng nằm nghiêng trái (bởi tim nằm gần kề thành ngực nhất).


S4 tạo ra vị đổ đầy thất chủ động Khi trọng điểm nhĩ teo, nghe được ở sát cuối thì chổ chính giữa trương. Tiếng này nghe tương tự S3 và nghe rõ nhất khi dùng phần chuông. lúc hkhông nhiều vào, tiếng S4 thất nên rõ rộng còn giờ đồng hồ S4 thất trái mờ đi. S4 thường chạm mặt hơn S3 cùng thẻ hiện mức độ suy sút chức năng trọng tâm thất (thường là trọng điểm trương) thấp hơn. S4 không nghe được vào rung nhĩ (do trung tâm nhĩ không co bóp), tuy nhiên gần như luôn luôn nghe thấy trong thiếu hụt huyết cơ tyên ổn tiến triển hoặc ngay lập tức sau nhồi huyết cơ tyên.


S3, tất cả hay là không đi kèm theo S4, hay chạm mặt vào xôn xao công dụng tâm thu thất trái nặng; S4 không đi kèm S3 thường xuyên gặp sống xôn xao chức năng trung tâm trương thất trái.


Tiếng ngựa phi kết hợp xảy ra lúc S3 với S4 xuất hiện trên một người bị bệnh nhịp tyên nhanh khô, thời gian tâm trương bị tinh giảm khiến cho nhì giờ hòa làm một. Tiếng S3 và S4 bự có thể sờ được sinh hoạt mỏm tyên Khi người mắc bệnh nằm nghiên trái.


Tiếng gõ trọng điểm trương xảy ra cùng một dịp với S3, vào đầu trọng tâm trương. Tiếng này sẽ không kèm theo S4 với to lớn, liên tiếp hơn, bộc lộ thì đổ đầy thất bị ngăn cách bất ngờ đột ngột vị màng ngoại trừ tlặng co thắt.


Tiếng crung lắc msinh sống van gặp mặt trong đầu trung tâm trương sống người bị bệnh thanh mảnh hai lá với đôi lúc sinh sống bé bố lá. Tiếng crung lắc msống van nhị lá gồm âm sắc đẹp không hề nhỏ, nlắp, nghe rõ nhất bởi phần màng ống nghe. Van hai lá càng thanh mảnh nặng trĩu (tức áp lực đè nén nhĩ trái càng tăng) thì tiếng clắc mngơi nghỉ van càng sát thành phần van đụng mạch phổi của S2. Cường độ giờ đồng hồ này phụ thuộc vào độ lũ hồi lá van: giờ crung lắc táo bạo Lúc lá van còn bầy hồi, tuy nhiên yếu đuối dần và mất hẳn khi lá van xơ hóa, vôi hóa. Tiếng clắc msinh hoạt van nhị lá nghe rõ ràng nhất ở phần thắp bờ trái xương ức, cho dù nhiều khi cũng nghe được làm việc mỏm tlặng.

Xem thêm: Làm Cách Nào Để Thêm Tài Khoản Quảng Cáo Facebook, Cách Tạo Tài Khoản Quảng Cáo Facebook Cá Nhân


Thời điểm của tiêng thổi trong chu kỳ tim gợi nhắc nguim nhân (coi Bảng: Ngulặng nhân của tiếng thổi theo thời khắc trong chu kỳ luân hồi tim); tính chất giờ đồng hồ thổi gợi ý mang lại tổn thương thơm van ví dụ. những nghiệm pháp (ví dụ hít vào, nghiệm pháp Valsalva, ngồi xổm, hít amyl nitrate) hoàn toàn có thể có tác dụng chuyển đổi chút ít sinh lý tyên ổn cùng góp tách biệt những nguyên ổn nhân khiến giờ thổi (coi Bảng: Các nghiệm pháp cung cấp chẩn đoán nguim nhân giờ đồng hồ thổi).


Chuyên mục: Kiến thức thú vị